Enfermedad de Fox-Fordyce: reporte de un caso / Fox-Fordyce disease: a case report

Resumen La enfermedad de Fox-Fordyce (EFF) es un trastorno inflamatorio crónicopoco frecuente de las glándulas apocrinas. Afecta comúnmente a mujeres entre los 13-35 años. Su etiopatogenia es multifactorial. Se caracteriza por pápulas foliculares pruriginosas dispuestas en zonas que contienen las glándulas mencionadas. Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años, con pápulas foliculares en axilas compatibles con enfermedad de Fox-Fordyce. El propósito deeste trabajo es presentar una entidad infrecuente y brindar una revisión bibliográfica repasando los diagnósticos diferenciales y las opciones terapéuticas disponibles.

Abstract Fox-Fordyce disease (FFD) is a rare chronic inflammatory disorder of the apocrine glands. It commonly affects women between 13-35 years. Its etiopathogenesis is multifactorial. This disorder is characterized by pruritic follicular papules arranged in areas containing the aforementioned glands. We reporta clinical case of a 30-year-old female patient, with follicular papules on armpits compatible with Fox-Fordyce disease. The purpose of this paper is to report a uncommon entity while providing a bibliographical revision highlighting the differential diagnoses and their available therapeutic options.

Carcinoma escamoso híbrido de la planta del pie / Squamous hybrid carcinoma of the sole of the foot

Resumen El carcinoma escamoso (CEC) es un tumor maligno de la epidermis y sus anexos. Es el segundo en frecuencia después del carcinoma basocelular y presenta distintas variantes clinicopatológicas. El subtipo carcinoma verrucoso (CV) es una variante poco frecuente de CEC con características histopatológicas y comportamiento específico. Ocasionalmente, se pueden observar componentes carcinomatosos de células escamosas convencionales en el CV, denominándose a esta entidad tumores "híbridos", los cuales representan el 20% de los casos observados. Reportamos el caso de un paciente varón de 72 años con una gran lesión exofítica que compromete 5to dedo y planta de pie derecho con diagnóstico de carcinoma escamoso híbrido. El objetivo de la presentación es mostrar una asociación infrecuente, haciendo énfasis en su seguimiento cercano ya que puede manifestar cambios en su comportamiento clínico diseminándose a los ganglios linfáticos regionales.

Abstract Squamous carcinoma (SCC) is a malignant tumor of the epidermis and its appendages. It is the second most common after basal cell carcinoma and has different clinicopathological variants. The verrucous carcinoma (VC) subtype is a rare variant of SCC with histopathological characteristics and specific behavior. Occasionally, carcinomatous components of conventional squamous cells can be observed in the VC, this entity being called "hybridized" tumors, which represent 20% of cases.We report the case of a 72-year-old male with a large exophytic lesion involving the 5th right toe and foot with a diagnosis of squamous hybrid carcinoma. The objective of the presentation is to show an infrequent association, emphasizing its close follow-up as it can modify its clinical behavior by spreading to regional lymphnodes.

Granuloma actínico: reporte de un caso / Actinic granuloma: a case report

Resumen El granuloma actínico es una dermatosis granulomatosa poco frecuente, que se observa en adultos de mediana edad con antecedentes de fotoexposición. Su patogénesis no es clara; siendo la teoría más aceptada la radiación solar como factor disparador. Se caracteriza por placas anulares con atrofia central y bordes eritematosos elevados que son similares a los observados en el granuloma anular. Se presenta el caso clínico de una paciente de 71 años, con placas anulares en antebrazos compatibles con granuloma actínico. Se comunica el caso por lo infrecuente de esta entidad y se realiza una revisión bibliográfica.

Abstract Actinic granuloma is a rare granulomatous dermatosis, seen in middle-aged adults with a history of photoexposure. Its pathogenesis is not clear; the most accepted theory being solar radiation as a triggering factor. It is characterized by annular plaques with central atrophy and raised erythematous borders that are similar to those seen in granuloma annulare. The clinical case of a 71-year-old patient with annular plaques on the forearms compatible with actinic granuloma is presented. The case is reported due to the infrequent nature of this entity and a bibliographical review is carried out.

Plasmocitosis cutánea: a propósito de un caso / Cutaneous Plasmacytosis: about a case

RESUMEN La plasmocitosis cutánea es una enfermedad poco frecuente, de curso crónico y benigno, que predomina en hombres entre los 20 y 62 años, particularmente en poblaciones asiáticas. Presentamos un caso de un hombre colombianoquien presentabamáculas y placas pardo-violáceas de bordes definidos, ligeramente infiltradas en tórax posterior y dorso de pies, sin otroshallazgos. Debido a que es una enfermedad que puede tener manifestaciones extracutáneaso transformación maligna por infiltración de células plasmáticas en otros órganos, se realizaron estudios de extensión que determinaron en este paciente que el compromiso era exclusivamente cutáneo. No existe un tratamiento estándar para esta enfermedad, se han usado antibióticos, corticosteroides tópicos y sistémicos, tacrolimus tópico, quimioterapia, talidomida, fototerapia UVB de banda estrecha y azatioprina, con resultados variables.

SUMMARY Cutaneous plasmacytosis is a rare disease of chronic and benign course, which occurs more frequently in men between 20 and 62 years, particularly in Asian populations. We present the case of a Colombian man who presents macules and violet-brown patches with defined edges, slightly infiltrated in the posterior thorax and feet, without any other manifestation. Because it is a disease that can have extracutaneous manifestations or malignant transformation due to the infiltration of plasma cells in other organs, extension studies were carried out, which determinedwhich determined exclusive cutaneous involvement. There is no standard treatment for this disease, antibiotics, topical and systemic corticosteroids, topical tacrolimus, chemotherapy, thalidomide, narrow-band UVB treatment and azathioprine have been used with variable results.

Disponibilidad de técnicas moleculares para niños con tumores de difícil caracterización. Un problema en la Oncopatología pediátrica. Aplicación y difusión de técnicas de diagnóstico complementarias en el ámbito público / Availability of molecular techniques for children with difficult-to-characterize tumors. A problem in pediatric oncopathology. Application and diffusion of complementary diagnostic techniques in the public setting

La revolución de la biología molecular y el desarrollo de la investigación biomédica básica para el diagnóstico y posterior manejo del cáncer infantil han llevado a la necesidad de organización de grupos interdisciplinarios de profesionales, los cuales se encargan de afrontar los nuevos desafíos diagnósticos y terapéuticos. Los sarcomas indiferenciados pediátricos constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias malignas de aspecto primitivo y polifenotípico. La categorización de gran parte de este tipo de tumores es posible gracias a la aplicación de técnicas moleculares complementarias al estudio histopatológico. El objetivo del presente estudio fue recategorizar sarcomas indiferenciados mediante la implementación de una nueva metodología diagnóstica. Se efectuaron técnicas de inmunohistoquimica (IHQ), FISH de interfase y RT-PCR a partir de tejido fijado en formol e incluido en parafina en 144 casos de sarcomas indiferenciados. Se logró la recategorización del 95.1% de los casos, arribando a 24 diagnósticos diferentes. Sólo un 4.9% permanece aún como sarcoma indiferenciado o inclasificable. Los resultados alcanzados por este estudio demuestran la importancia de contar con nuevas herramientas diagnósticas a nivel molecular y recursos humanos especializados que posibiliten su correcta implementación para el diagnóstico de neoplasias de difícil caracterización (AU)

The revolution of molecular biology and the development of basic medical research for the diagnosis and subsequent management of childhood cancer have led to a need to organize interdisciplinary groups of professionals in charge of facing new diagnostic and treatment challenges. Childhood undifferentiated sarcomas are a heterogeneous group of malignant neoplasms that are primitive in appearance and have polyphenotypic features. Categorization of a large part of this type of tumor has become possible with molecular techniques as a complement to histopathological studies. The aim of this study was to categorize undifferentiated sarcomas using new diagnostic tools. Immunohistochemistry (IHC), interfase FISH, and RT-PCR techniques were used on formalin-fixed and paraffin-embedded tissues of 144 cases of undifferentiated sarcomas. Overall, 95.1% of the cases could be recategorized resulting in 24 different diagnoses. In only 4.9% the diagnosis of undifferentiated or unclassifiable sarcoma was maintained. These results emphasize the importance of the availability of new diagnostic tools at the molecular level and specialized human resources enabling adequate implementation for the diagnosis of difficult-to-characterize neoplasms (AU)

Síndrome antifosfolípido catastrófico: caso clínico / Catastrophic antiphospholipid syndrome: clinical case

El síndrome antifosfolípido (SAF) fue descrito y caracterizado durante la segunda mi-tad del siglo XX inicialmente como un fenómeno protrombótico secundario en con-texto de otras enfermedades del tejido conectivo, principalmente lupus. Sin embargo, el estudio de pacientes con enfermedad primaria impulsó a distintos consensos, tan-to clínicos como de laboratorio para su correcta identificación. Entre los pacientes con SAF destaca la forma de presentación catastrófica, de baja prevalencia, pero impor-tante por su mal pronóstico, caracterizada por el compromiso de múltiples sistemas en corto tiempo. Presentamos el caso de una paciente del Hospital Clínico San Borja-Arriarán con diag-nóstico de SAF primario, que presentó en su evolución la forma catastrófica. Este caso sirve de base para una revisión del proceso diagnóstico del SAF en relación a otras patologías reumatológicas y las características propias del SAF catastrófico.

Antiphospholipid syndrome (APS) was described and characterized during the second half of the 20th century initially as a secondary prothrombotic phenome-non in the context of other connective tissue diseases, mainly lupus. However, the study of patients with primary disease prompted different consensus, both clin-ical and laboratory for their correct identification. Among patients with APS, the catastrophic presentation is of low prevalence, but important because of its poor prognosis, characterized by the commitment of multiple systems in a short time. We present the case of a patient from the San Borja-Arriaran Clinic Hospital with di-agnosis of primary APS, which presented the catastrophic form in its evolution. This case serves as a basis for a review of the diagnostic process of APS in relation to other rheumatologic pathologies and the characteristics of catastrophic APS.

Efecto de los micronutrientes en polvo en el estado nutricional y en los valores hemáticos de preescolares sanos. Medellín, 2013 / The effect of powdered micronutrients on the hematologic values and nutritional status of healthy preschoolers. Medellín, 2013 / Efeito dos micronutrientes em pó no estado nutricional e nos valores hemáticos de crianças sadias em idade pré-escolar. Medellín, 2013

Las carencias de micronutrientes son un problema de salud pública común en muchos países, principalmente en aquellos en vía de desarrollo; las deficiencias más prevalentes son las de vitamina A, hierro y yodo, para reducirlas se pueden ejecutar estrategias como la fortificación de alimentos. OBJETIVO: evaluar el efecto de la fortificación de la dieta con micronutrientes en polvo en el estado nutricional y los valores hemáticos de preescolares sanos. METODOLOGIA: ensayo clínico triple ciego, con asignación aleatoria de grupos y controlado con placebo. Se analizaron 90 preescolares sanos a quienes se suministró 1g de mezcla de micronutrientes al día con 12,50 mg de hierro (fumarato ferroso). Antes y después de nueve semanas, se midieron los niveles de hemoglobina, ferritina sérica, transferrina, ácido fólico y los indicadores nutricionales. RESULTADOS :la concentración de hemoglobina disminuyó en el grupo de intervención, pasando de 12,80 g/dL a 12,10 g/dL (p=0,000), mientras que en el grupo placebo no hubo variación (p=0,639); así mismo la transferrina disminuyó significativamente solo en el grupo intervenido (p=0,004); el nivel de ferritina al final del estudio no difirió intra o entre grupos de intervención. Las reacciones adversas fueron similares en ambos grupos: dos niños presentaron náusea y dos tuvieron dolor abdominal, sin diferencias estadísticas. CONCLUSIONES:la fortificación de alimentos durante nueve semanas con los micronutrientes en polvo empleados en el estudio, no mejoró los niveles hematológicos, ni el estado nutricional de los niños sanos estudiados; los alimentos fortificados fueron bien tolerados por los preescolares.

Micronutrient deficiencies are a common public health problem, particularly in developing countries. Vitamin A, iron and iodine deficiencies are the most prevalent. To reduce these, many strategies such as food fortification can be implemented. OBJECTIVE:to assess the effect of a diet fortified with powdered micronutrients on the nutritional status and hematological values of healthy preschoolers. METHODOLOGY: a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial conducted with 90 healthy preschoolers who were given 1g of powdered micronutrients per day with 12.5 mg of iron (ferrous fumarate).The levels of hemoglobin, serum ferritin, transferrin, folic acid and the nutritional indicators were measured before and after nine weeks. RESULTS:for the group receiving powdered micronutrients, hemoglobin concentration decreased from 12.80 g / dL to 12.10 g / dL (p = 0.000), whereas the placebo group showed no change (p = 0.639); likewise, transferrin decreased significantly only for the powdered micronutrients group (p = 0.004); the ferritin level showed no difference between groups or inside any of them. Adverse reactions were similar for both groups:two children had nausea and two abdominal pain. There were no statistically significant differences. CONCLUSIONS:fortifying the individuals' diet with the powdered micronutrients used in this study for nine weeks did not improve the hematological levels or the nutritional status of the healthy preschoolers. Additionally, the fortified foods were well tolerated by the children.

As carências de micronutrientes são um problema de saúde pública comum em muitos países, principalmente naqueles em via de desenvolvimento; as deficiências mais prevalentes são de vitamina A, ferro e iodo, para reduzi-las podem ser realizadas estratégias como a fortificação de alimentos. OBJETIVO: avaliar o efeito da fortificação da dieta com micronutrientes em pó no estado nutricional e os valores hemáticos de pré-escolares sadios. METODOLOGIA: ensaio clínico triplo-cego, com afetação aleatória de grupos e controlado com placebo.Foram analisados 90 pré-escolares sadios aos quais foi proporcionado 1g de mescla de micronutrientes por dia com 12,50 mg de ferro (fumarato ferroso).Antes e após nove semanas, foram medidos os níveis de hemoglobina, ferritina sérica, transferrina, ácido fólico e os indicadores nutricionais. RESULTADOS: a concentração de hemoglobina diminuiu no grupo de intervenção, passando de 12,80 g/dL a 12,10 g/dL (p=0,000), enquanto no grupo placebo não houve variação(p=0,639); do mesmo modo, a transferrina apenas diminuiu expressivamente no grupo intervindo (p=0,004); o nível de ferritina no final do estudo não divergiu intra ou entre os grupos de intervenção.As reações adversas foram semelhantes em ambos os grupos:duas crianças apresentaram náusea e duas tiveram dor abdominal, sem diferenças estatísticas. CONCLUSÕES: a fortificação de alimentos durante nove semanas com os micronutrientes em pó utilizados no estudo não melhorou os níveis hematológicos, nem o estado nutricional das crianças saudáveis analisadas; os alimentos fortificados foram bem tolerados pelas crianças.

Premio Fundación Pedro Luis Rivero - XIII Congreso Argentino de Medicina Transfusional. Evaluación de un programa de donación de sangre altruista y habitual gestionado por colectas externas / Pedro Luis Rivero Foundation Award - XIII Argentine Congress of Transfusion Medicine. Evaluation of a blood donation program run by altruistic and common external collections

Fundamento: La modalidad de colecta externa (CE) es una estrategia para promover la donación altruista y habitual (PDAH) con el fin de favorecer el cambio de modelo de reposición al de no relacionado y repetitivo. Objetivo: Satisfacer la demanda de componentes sanguíneos en forma suficiente y mejorar la seguridad transfusional. Materiales y Métodos: El proceso CE comprende: la pre-colecta, colecta y pos-colecta. La primera abarca el conocimiento de la institución contactada, el nivel educacional del grupo humano, establecer relación con un referente y acordar el estilo de comunicación para educar e informar sobre la donación. Organizar las pautas para el desarrollo de la CE, obtener número tentativo de donantes (dtes) y durante el proceso monitorear y respetar lo establecido. Post­colecta enviar informe de resultados y agradecimiento. Se utilizó móvil de traslado, material educativo, cuestionarios, equipos para control clínico, camillas portátiles, mesas, insumos, descartables para la extracción y materiales para cadena de frío. Resultados: Desde 1999 al 2010 se estableció relación en forma progresiva con 6 instituciones: 3 de nivel educativo y 3 empresas, efectuándose 36 CE (1 a 9/año). Se atendieron 1164 dtes (F:556/M:608). edad prom: 30 años, los que concurrieron a donar en 1735 oportunidades, prom. 1,5 (rango: 1 a 10 donaciones/dte), colectándose 1473u. Fueron diferidos: 180 dtes (10%). no alcanzaron el apto físico: 61 (3,5%), sufrieron reacciones adversas: 21 (1 %) detectándose serología reactiva en 33 (2,24%). En el grupo de reposición el diferimiento por entrevista y aptitud física: 24%, diferencia:13,6% (IC 95%:12,14­15,10, p<0,01). la serología reactiva: 5,71%, diferencia 3,5 (IC 95%: 2.70-4,25 p:0,00).La población de dtes. se distribuye en Nuevos (DN): 906 (78%). Ulteriores No Habituales (DUNH): 208 (18 %). Ulterior Habitual (DUH): 50 (4.3 %)... (TRUNCADO)

Background: The external collection method (EC) is a strategy to promote the altruistic and regular blood donation (PAHBD) in order to favour the replacement model not related and repetitive. Objective: to satisfy the blood component demand in a way that is sufficient and improves transfusion safety. Materials and Methods: the EC process covers: the pre-collection, collection and post-collection. The first one covers the contacted institution's awareness, human group's educational level, to establish relationship with an internal referring person and agree on the style of communication in order to educate and inform about the blood donation. Organize the guidelines for the EC development, obtain a donors estimate (D) and during that process monitor and respect what has been established. Post-collection, send result report and gratitude. A shuttle car, educational material, questionnaire, clinical monitoring equipment, portable stretchers, tables, medical supplies, blood extraction disposable materials and cold chain material were used. Results: Since 1999 to 2010 a progressive relationship with 6 institutions has been established: 3 of them related to education and 3 were companies, 36 EC were performed (1 to 9 years). It covered 1164 donors (F:556/ M:698), average age: 30 years old of the ones that donated in 1735 times, average 1,5 (range: 1 to 10 donations/donors), collecting 1473u. Differed: 180 donors (10%), not reaching the medical clearance: 61 % (3,5%), had side effects: 21 (1 %), serology detected in 33 (2,24%). In the replacement group the deferred replacement by interview and medical clearance: 24%, difference 13,6% (CI 95%: 12,14-14,10, p<0,01), the reactive serology: 5,71%, difference 3,5 (CI 95%: 2,70­4,25 p:0,00). The population of donors is distributed in New (ND): 906 (78%). Non Habitual Later Donors (NHLD): 208 (18%), Habitual Later Donors (HLD): 50 (4,3%), loyalty: 4,3%... (TRUNCADO)

Porcentaje del grado de infestación de polydora cf. websteri Hartman, 1943 (Polychaeta: spionidae) por clase de talla de Crassostrea rhizhophorae (Guilding, 1828) de la Laguna La Restinga (Isla de Margarita Venezuela) / Percentage of Infestation Level of Polydora cf. websteri Hartman, 1943 (Polychaeta: spionidae) by size class of Crassostrea rhizhophorae (Guilding, 1828) on La restinga Lagoon (Margarita Island Venezuela)

La infestación de moluscos bivalvos de interés comercial por parte de poliquetos espiónidos, especialmente aquellos pertenecientes a los géneros Polydora, Dipolydora y Carazziella, ha sido referida en numerosas ocasiones. Se realizó un estudio sobre la infestación de la ostra de mangle Crassostrea rhizophorae (Guilding, 1828) por el poliqueto espiónido Polydora cf. websteri Hartman, 1943 con el fin de determinar el nivel de infestación y la preferencia del poliqueto por una u otra valva. Se realizaron colectas mensuales (enero-julio) separando manualmente los bivalvos de las raíces de los mangles en la laguna de La Restinga. La presencia, ausencia e intensidad del ataque se registró en ambas valvas de cada individuo, estableciéndose niveles de infestación de acuerdo al número de galerías. El 64,57 por ciento de los bivalvos estaban infestados por el poliqueto. Se encontraron diferencias altamente significativas en la abundancia de galerías entre valvas (ts = 5,786, P < 0,001). No se observó correlación (Pearson) entre la talla y el número de galerías ni entre la biomasa y el número de galerías.

The infestation of mullusks bivalves with commercial importance by spionid polychaetes belonging, mainly, to genera Polydora, Dipolydora and Carazziella, has been recorded in many occasions. A study about of infestation of mangrove oyster Crassostrea rhizophorae (Guilding, 1828) by spionid polychaete Polydora cf. websteri Hartman, 1943 was made in order to determine the level of infestation and the polychaete worm preference by one or the other shell. Monthly samplings (January-July) were made. Bivalves were manually separated of mangroves roots from La Restinga lagoon. Presence or not and attack intensity was recorded in both valves of each specimen in order to establish infestation levels according to galleries spionid abundance. Almost 65 por ciento of bivalves showed infestation by the polychaete. Highly significative differences in the abundance of galleries between valves (ts = 5.786, P < 0.001)were found. Not Pearson correlation between the bivalve size and galleries number, nor biomass and galleries number was observed.

Enteroparasitosis y estado nutricional en niños menores de 4 años de wawa-wasi de Pamplona Alta San Juan de Miraflores Lima - Perú - 2006 / Enteroparasities and nutritional status in children younger than 4 years old from daycare centers of pamplona Alta San Juan de Miraflores, Lima, Peru, 2006

Se realizó un estudio prospectivo transversal de 112 niños entre 1 a 4 años de tres wawa wasi del área de Pamplona Alta en el distrito de San Juan de Miraflores con la finalidad de estudiar la prevalencia de enteroparasitosis y su relación con el estado nutricional. Para determinar la prevalencia de parasitosis intestinal se utilizó la Técnica de Burrows (PAF), para el diagnóstico de Enterobius vermicularis se utilizaron el método de la cinta engomada o Test de Grahan. Para determinar el estado nutricional se clasificó a los participantes en 4 categorías según el indice de Waterlow: eutrófico, desnutrido agudo, desnutrido crónico compensado y desnutrido crónico reagudizado, se emplearon los indicadores Antropométricos: peso/edad, talla/edad, peso/talla, para lo cual se utilizaron tablas antropométricas de la National Center for Health Stadistics del 2004. En cuanto a la prevalencia de parasitosis fueron positivas en el 82 por ciento de la población 18 por ciento de las muestras resultaron negativas. Se encontró que Enterobirus vermicularis fue el parásito más frecuente con 66 por ciento de los casos, seguido por Giardia Lamblia 17 por ciento. Se encontró que el 55 por ciento de la población fueron eutróficos, 7 por ciento desnutridos agudos y 38 por ciento desnutridos crónicos compensados. De los niños eutróficos el 73 por ciento estaban parasitados, mientras que el 91 por ciento de los 100 por ciento de los desnutridos agudos tenían parásitos. Con estos resultados nutricional y la frecuencia de enteroparasitosis en la población estudiada.

Prospective study of 112 children cross between 1 and 4 years of three wawa wasi Pamplona Alta area in the district of San Juan de Miraflores with the aim of studying the prevalence of enteroparasitosis and its relationship with the state nutritional. To determine the prevalence of intestinal parasitosis used the technique Burrows (PAF) for the diagnosis of Enterobius vermicularis is the method used tape or rubberized test Graham. To determine the nutritional status was classified the participants into 4 categories according to the index Waterlow: eutrófico, acute undernourished, underfed and malnourished chronic harmonious chronic reagudización, were used anthropometric indicators: weight/age, height/age, weight / height for which were used anthropometric tables of the National Center for Health Stadistics 2004. As for the prevalence of parasites were positive for 82 per cent of the population 18 per cent of samples were negative. It was that Enterobirus vermicularis was the most frequent parasitie with 66 per cent of cases, followed by Giardia lamblia 17 per cent. It was found that 55 per cent of the population were eutrophic, 7 per cent acute malnutrition amd 38 per cent chronically malnourished compensated. Of the children eutróficos 73 per cent were infected, while 91 per cent of chronically malnourished offset were infested, and 100 per cent of acute had parasities. We conclude that there is a strong link between nutritional status and frequency of enteroparasitosis in the population studied.

Evaluación del status funcional actual en pacientes amputados por pie diabético complicado en el Hospital Dr. Gustavo Fricke durante el año 2007; cuantificación, descripción e impacto en la calidad de vida de los pacientes / Evaluation of the functional status present in amputees patients by diabetic foot complicated at the hospital Dr. Gustavo Fricke during the year 2007: quantification description and impact in the quality of life of the patients

Contexto y Objetivos: el pie diabético (PD) constituye una complicación tardía de la Diabetes Mellitus que afecta alrededor del 15 por ciento de los diabéticos, cuyo tratamiento quirúrgico tiene una elevada prevalencia, con gran impacto en la calidad de vida de los enfermos, comprometiendo su estado físico y psicosocial. El presente trabajo busca caracterizar las hospitalizaciones por PD durante el año 2007, y compararlas con la de años anteriores, para luego valorar el grado de discapacidad funcional en pacientes con amputaciones mayores y menores por PD complicado. Diseño: estudio descriptivo y analítico transversal. Método: Este estudio consistió en dos etapas. En la primera se realizó un estudio descriptivo de 109 hospitalizaciones correspondientes a 91 pacientes con diagnóstico de egreso "pie diabético complicado" tratados en el Servicio de Cirugía del HGF en el año 2007, para caracterizar a la población, y luego comparar los resultados con los años anteriores, 2004 y 2005. La segunda etapa consistió en la aplicación de una encuesta telefónica a una muestra de 28 pacientes para evaluar su grado de discapacidad funcional tras recibir tratamiento quirúrgico (amputaciones), aplicando el índice de Barthel modificado a la muestra para evaluar su grado de discapacidad. Resultados: en el año 2007 el número de hospitalizaciones fue de 138, correspondientes a 108 pacientes, significativamente mayor que en los años 2004-2005. La edad promedio aumentó en 4 años, con un aumento en la estadía de 3 días, y una mayor cantidad de complicaciones infecciosas. El grado de discapacidad funcional en los pacientes con amputaciones menores resultó ser en un 84 por ciento ligera, y en menor porcentaje moderada y grave; en las amputaciones mayores, en cambio, el porcentaje de discapacidad ligera descendió a 44 por ciento, asociado a un ascenso en la discapacidad grave a 33 por ciento

Context and objectives: The diabetic foot constitutes a late complication of Diabetes Mellitus that affects about 15 percent of diabetics, whose surgical treatment has a high prevalence, with great impact on the quality of life of the patients, compromising their physical and psychosocial status. This paper seek to characterize hospitalizations for diabetic foot during 2007, compare it with previous years, and then assess the degree of functional disability in patients with major and minor amputation for complicated diabetic foot. Design: descriptive and transversal analytic study. Method: this study consisted of two phases. The first was a descriptive study of 109 hospitalizations for 91 patients with discharge diagnosis of "complicated diabetic foot" treated in the Surgery Department of HGF in 2007, to characterize the population, and then compare the results with previous years, 2004 an 2005. The second step was the implementation of a telephone survey of a sample of 28 patients, to assess their degree of functional disability after receiving surgical treatment (amputation), using the modified Barthel to assess their degree of disability. Results: in 2007 the number of hospitalizations was 138, corresponding to 108 patients, significantly higher than 2004-2005. The average age increased by 4 years, with an increase in hospital stay of 3 days, and a greater number of infectious complications. The degree of functional disability in patients with minor amputation was mild in 84 percent, with a smaller percentage being moderate and severe; in major amputations, in contrast, the percentage of mild disability decreased to 44 percent, with an increase in the severe disability to 33 percent

Bloqueo aurículo-ventricular congénito completo. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Congenital complete atrioventricular block. Report of one case and literature review

El bloqueo aurículo-ventricular completo congénito, es una entidad poco común, que presenta alta morbilidad y mortalidad con incidencia real que permanece desconocida y requiere alto índice de sospecha para su diagnóstico y, por ende, su temprana intervención. Se observa en hijos de madres con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, en especial, lupus eritematoso sistémico cuando su aparición es congénita. A nivel postnatal, es más frecuente que ocurra por cardiopatías congénitas. También puede manifestarse en corazones normales desde el punto de vista estructural. El hallazgo clínico característico es bradicardia persistente que se manifiesta desde la vida intrauterina y repercute en la estabilidad circulatoria del feto llegando a producir hidrops, complicación seria y letal. Después del nacimiento aparece igualmente con bradicardia que puede o no descompensar la parte hemodinámica del paciente. El diagnóstico se hace por sospecha clínica, con ecocardiografía fetal y postnatal, electrocardiograma y detección de anticuerpos maternos tipo antiRo y antiLa. La implantación de un marcapasos es el tratamiento definitivo que contribuye a mejorar la sobrevida y el pronóstico de estos pacientes...

Evaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de urea / Evaluation of chronic peritoneal dialysis using urea kinetic modelling

El modelo de Cinética de Urea es ampliamente usado en pacientes en diálisis peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD) para el monitoreo del procedimiento, al igual que como índice pronóstico. Su aplicación se realiza a través del cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V), y el Equivalente proteico de la Aparición de Nitrógeno Ureico (PNA), sin embargo, el valor óptimo de estas variables en pediatría no se conoce. Objetivo: Evaluar los valores y la correlación entre Kt/V e índices nutricionales en población pediátrica en DP. Pacientes y Método: Se estudió en forma prospectiva y controlada por un periodo de 6-12 meses a 20 pacientes en DP. Se controló mensualmente el nitrógeno ureico, creatinina, proteína y albúmina en plasma, dializado y orina 24 hrs. Se calculó Kt/V, Velocidad de Catabolismo Proteico (VCP), PNA, y Balance Nitrogenado (BN) en esos mismos períodos. La Ingesta Diaria proteica (IDP) fue indicada según RDA y controlada mensualmente por nutricionista. Los resultados se expresan como promedio y desviación estándar, comparando las variables por t de student, y calculando su correlación por ANOVA para medidas repetidas. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: 20 pacientes, 15 varones, edad 5,1 ± 4,7 años, fueron incluidos. La IDP fue de 3,52 ± 1,1 g/kgldía, el Kt/Vurea total y residual fue de 3,41 ± 1,35 y 1,69 ± 1,46 respectivamente, la VCP fue de 0,84 ± 0,33, y el Balance Nitrogenado fue de 1,37 ± 0,4 gr/kg/día. El PNA fue de 1,38 ± 0,40, con una correlación positiva con IDP, VCP y Kt/V total (p < 0,001). El Kt/V total mostró una correlación positiva con VCP (p < 0,001), y PNA (p < 0,001), pero no con NB (p = 0,23) ni DPI (p = 0,21). Se encontró una correlación negativa entre bicarbonato plasmático y todas las variables de cinética de urea (p < 0,001). Conclusión: Los valores de Kt/V y PNA promedio en nuestro grupo son mayores a los comunicados para poblaciones adultas en DP. La fuerte correlación entre Kt/V vs VCP y PNA no fue demostrada para Kt/V vs IDP y BN, sugiriendo que dicha correlación pudiese ser resultado de una asociación matemática entre esos parámetros. La correlación negativa entre bicarbonato y la cinética de urea sugiere un impacto negativo de la acidosis en la condición nutricional de nuestros pacientes.

Complicaciones de los accesos vasculares para hemodiálisis / Complications of vascular access for hemodialysis

OBJETIVOS: Conocer las complicaciones de los accesos vasculares para hemodiálisis crónica, realizados en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar (HGF).MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo. Obtención de datos mediante revisión de fichas (cirugías entre Julio 2001 a Enero 2003) y registro en hoja de protocolo. Análisis mediante tabulación de datos y cálculo de porcentajes.RESULTADOS: Se realizaron 121 accesos vasculares. Historia de accesos vasculares previos fue de 54,55 por ciento. Complicaciones de accesos vasculares actuales =19,83 por ciento. La trombosis de las prótesis fue 26,67 por ciento, mientras que en las fístulas arteriovenosas (FAV) nativas fue de 7,79 por ciento. No se presentaron infecciones en la FAV nativas, pero si en las prótesis en 13,33 por ciento. Ningún fracaso inicial. Frecuencia de complicaciones: accesos primarios =27,27 por ciento y no primarios =23.08 por ciento.DISCUSION: Gran parte de la población corresponde a un grupo complejo, lo cual puede disminuir la vida útil de los accesos vasculares. El mayor porcentaje de complicaciones en los accesos primarios que en los no primarios pudiera deberse a mala selección del tipo y ubicación del acceso en los pacientes con acceso primario y fichas incompletas. El total de complicaciones de los accesos vasculares realizados en el HGF (19,83 por ciento se encuentra en los rangos esperables dentro de la literatura (16 a 23 por ciento). La ausencia de infecciones (en FAV nativas) y fracasos iniciales (en el total de casos) puede explicarse por lo pequeño del grupo en estudio.

Aneurisma ilíaco aislado bilateral / Bilateral isolated iliac aneurysm

Se presenta un caso clínico de aneurisma ilíaco común a hipogástrico aislado bilateral, de 6,5 cm de diámetro a cada lado, sin compromiso aórtico, en una paciente de 69 años que debutó con dolor cólico abdominal difuso de un mes de evolución. Se confirma el diagnóstico con tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis y arteriografía. Se interviene por laparotomía media, se excluyen los aneurismas en ambos cabos y se implanta una prótesis aortobifemoral. La evolución postoperatoria fue sin complicaciones

Leptina: una visión integradora / Leptin: an integrative vision

Como se puede apreciar por todo lo anteriormente expuesto, las acciones de la leptina son múltiples y se ejercen sobre varios sistemas. Sin embargo las acciones que más nos interesan son las relacionadas con la regulación homeostática de la composición corporal. En este ámbito, son dos las acciones de nuestro interés: la inhibición de la ingesta alimentaria a nivel hipotalámico, y el aumento del gasto energético tanto por efecto de una activación del SNS como por una acción lipolítica y antilipogénica sobre el tejido adiposo, situación que plantea la posibilidad cierta de un efecto paracrino y autocrino, además del endocrino, tanto para la leptina como para otros péptidos secretados por el adipocito. Sin embargo, estas acciones están sujetas a una regulación compleja por parte de otros péptidos, tanto a nivel central como periférico, interacciones aun no del todo bien comprendidas y en pleno proceso de estudio. Es así como la leptina esta en el centro de una controversia sobre sus efectos, en la que dista mucho de llegarse a un consenso sobre su acción y en la que producto de las nuevas técnicas de investigación que se aplican en este campo, aparecen a cada momento nuevas moléculas relacionadas con el tema y para las que sólo a través de la investigación clínica se les podrá encontrar un rol dentro de la complejidad de la regulación homeostática del balance energético y composición corporal